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Les alternatives futures à la piqûre vaccinale
Les alternatives futures à la piqûre vaccinale
La plupart des vaccins passent encore par une aiguille dans le haut du bras. Cela fonctionne. C'est aussi compliqué : seringues, parfois reconstitution d'une poudre, chaîne du froid, et des gens qui préfèrent éviter la piqure.
L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) dit : ce mode d'administration est l'une des raisons pour lesquelles la couverture vaccinale a plafonné. En 2020, 23 millions d'enfants ont manqué leurs doses, 3,7 millions de plus qu'en 2019.
C'est pourquoi l'OMS, Gavi, l'UNICEF, PATH et la Fondation Bill & Melinda Gates cherchent d'autres façons de vacciner. Leur Vaccine Innovation Prioritisation Strategy (VIPS) a choisi en mai 2020 trois priorités : les patchs à micro-aiguilles, les vaccins thermostables, et les codes-barres sur l'emballage primaire.
Tout n'est pas du futur. Certaines alternatives à l'aiguille existent déjà. D'autres sont en essai. Ceci est une information, pas un avis médical. Dans le programme national néerlandais, la piqûre reste la norme.
Qu'est-ce qui existe déjà sans aiguille ?
Depuis longtemps :
- vaccins oraux contre la polio
- gouttes rotavirus pour les bébés, y compris aux Pays-Bas
- vaccin oral contre le choléra
- dans certains pays, un vaccin nasal contre la grippe
Les vaccins nasaux ciblent les muqueuses, là où les virus respiratoires entrent. Des chercheurs travaillent aussi sur des vaccins nasaux contre d'autres infections respiratoires. La plupart des vaccins COVID-19 en Europe restent une injection dans le bras.
PharmaJet Tropis est autre chose : pas un patch, mais un fin jet de liquide dans la peau, sans aiguille. L'OMS a préqualifié l'appareil pour l'administration intradermique. Il a été utilisé dans des campagnes polio, notamment au Pakistan et au Nigeria. C'est le plus proche de « déjà sans aiguille sur le terrain ». Il ne remplace pas le DTP ou le ROR aux Pays-Bas.
Patchs cutanés : Micron, Vaxxas et d'autres
Un microarray patch, ou MAP, est un petit patch cutané avec des pointes très courtes. Trop courtes pour une injection classique. Elles déposent le vaccin dans la peau superficielle, là où se trouvent beaucoup de cellules immunitaires.
L'OMS cite notamment ces avantages : pas de reconstitution ni de seringue, moins de douleur, éventuellement une meilleure stabilité hors du réfrigérateur, administration par un personnel moins spécialisé.
Pour la rougeole et la rubéole, l'OMS cite deux candidats cliniques :
Micron Biomedical fabrique un patch dissolvable. Il reste quelques minutes au poignet. Leur étude de phase 1/2 chez des adultes, des tout-petits et des nourrissons en Gambie a été publiée dans The Lancet. Sécurité et réponse immunitaire semblaient comparables à l'injection sous-cutanée habituelle. Chez les nourrissons, c'est le MAP le plus avancé.
Vaxxas fabrique un High-Density Microarray Patch : des milliers de pointes d'environ 0,25 millimètre, avec vaccin séché, et un applicateur à usage unique sur le bras ou la cuisse. Leur essai adulte rougeole-rubéole est terminé. Une phase pédiatrique était prévue ensuite.
La phase 3, l'autorisation et la préqualification OMS restent à venir. N'en attendez pas un à votre prochaine DTP ou ROR.
D'autres entreprises mettent de l'ARNm sur un patch. C'est plus tôt. Le Patch Forward Prize de la BARDA américaine a cité, outre Vaxxas et Micron, LTS Lohmann (Allemagne) avec BioNet, et PopVax (Inde) avec LTS. Objectif : un vaccin grippe ou COVID en ARN sur un patch à micro-aiguilles. Pas un produit de routine.
Vaccins thermostables
La deuxième priorité VIPS : des vaccins qui peuvent rester un temps limité hors du réfrigérateur, en chaîne à température contrôlée. Moins de glace, moins de pertes, plus de portée. Cela peut aller avec un patch ou une seringue classique.
L'ARNm est un autre saut : fabriquer plus vite face à un nouveau variant. Ces vaccins passent encore par une aiguille, et demandent souvent un froid plus strict.
Qu'est-ce que cela change pour votre carnet ?
Piqure, gouttes, jet ou plus tard un patch : la date, la maladie et le nom du produit restent nécessaires. Pour un voyage, un rappel ou une nouvelle épidémie, un médecin doit savoir ce que vous avez déjà.
Avec Vaxy, vous gardez cela en un seul endroit, pour vous et votre famille.
Un doute sur un vaccin ? Demandez à votre médecin, au GGD ou à un centre de vaccination voyage.
Réponses courtes
Quelles alternatives à l'aiguille existent déjà ? Gouttes (polio, rotavirus, choléra), dans certains pays un vaccin nasal contre la grippe, et l'injection sans aiguille PharmaJet dans certaines campagnes polio.
Qu'est-ce qu'un patch à micro-aiguilles ? Un petit patch avec des pointes courtes. Micron et Vaxxas sont les deux candidats cités par l'OMS pour la rougeole et la rubéole.
Puis-je déjà éviter l'aiguille aux Pays-Bas ? Le rotavirus déjà en gouttes. Sinon le RIVM vaccine encore avec aiguille et seringue. Les patchs sont de la recherche.
Pourquoi l'OMS veut-elle cela ? Une administration plus simple peut atteindre plus de monde, surtout les enfants qui n'ont aujourd'hui aucune dose.
Sources
- OMS : administration innovante des vaccins, y compris les patchs à micro-aiguilles
- OMS : groupe consultatif technique sur les patchs rougeole-rubéole
- OMS : profil de produit cible pour le MAP rougeole-rubéole
- The Lancet : patch Micron rougeole-rubéole, phase 1/2 en Gambie
- OMS PQS : PharmaJet Tropis, injecteur sans aiguille
- BARDA : Patch Forward Prize, lauréats du concept
- Gavi : Vaccine Innovation Prioritisation Strategy (VIPS)
- RIVM : programme national de vaccination
